Bei der Regelversorgung handelt es sich um eine von den gesetzlichen Krankenkassen festgelegte medizinisch ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung, für die Festkostenzuschüsse definiert sind. Ausschlaggebend für die Höhe ist die Anzahl der Jahre des lückenlos gepflegten Bonusheftes. Möchte man eine höherwertige Versorgung, erhält der Patient von der gesetzlichen Krankenkasse trotzdem nur den Festkostenzuschuss für die Standardversorgung.

Beispiel: Festzuschuss ohne Bonusheft 60 %, mit 5 Jahre Bonusheft 70 % und mit 10 Jahren Bonusheft 75 % von den Kosten einer Regel-/ Standardversorgung.

Implantate sind deutlich kostenintensiver als Brücken, jedoch müssen bei der Brücke gesunde Zähne als Brückenpfeiler angeschliffen werden und damit ist eine Implantatlösung schonender für die Zahnsubstanz. Das Implantat wird in den Kieferknochen eingesetzt und ist eine künstliche Zahnwurzel.

Beispiel: Die Kosten für ein Implantat mit Keramikkrone liegen durchschnittlich bei ca. 2.300 Euro. Dabei bezuschusst die gesetzliche Krankenkasse lediglich ca. 255 Euro. Demnach entsteht ein durchschnittlicher Eigenanteil von 2.045 Euro. Mit der richtigen Tarifwahl können Sie Ihren Eigenanteil auf ein Minimum reduzieren.

Besonders ist bei einem Abschluss eines Zahnzusatztarifs darauf zu achten, dass neben dem Implantat auch ein etwaiger Knochenaufbau mitversichert ist. Der Knochenaufbau dient als Vorbereitung eines Implantats, wenn der eigene Kieferknochen zu schwach ist.

Beispiel: Die Gesamtkosten eines Implantats mit vorangehendem Knochenaufbau kann schnell zwischen 3.000 Euro bis 3.500 Euro liegen.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt für Zahnersatz einen Festzuschuss. Die meisten Zahnzusatztarife übernehmen als Aufstockung zum Festzuschuss der gesetzlichen Krankenkasse meist einen Prozentsatz der Kosten. Die Kosten für eine Brücke oder Krone können je nach Material und Ausführung zwischen 600 Euro und 2.500 Euro betragen.

Beispiel: Die Kosten für eine dreigliedrige Keramikbrücke (Zahnersatz für einen fehlenden Zahn) betragen etwa 1.000 Euro. Die Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse beträgt ca. 471 Euro. Dadurch entsteht eine Zahlungslücke von 529 Euro, die Sie durch eine Zahnzusatzversicherung reduzieren können.

Inlays sind Einlagefüllungen, die in einem Dentallabor angefertigt werden. Sie werden in den präparierten Zahn eingeklebt oder einzementiert. Inlays bestehen aus Kunststoff, Gold, Titan oder Keramik und weisen aufgrund ihrer präzisen Anpassung eine gute Haltbarkeit auf. Aus ästhetischen Gründen werden Kunststoff- und Keramik-Inlays bevorzugt, da sie an die Zahnfarbe angepasst werden können.

Beispiel: Ein Inlay aus Keramik kostet durchschnittlich 550 Euro. Für ein Inlay erhält man lediglich einen Zuschuss in Höhe einer normalen Zahnfüllung. Dieser beträgt ca. 40 Euro. 510 Euro beträgt Ihr Eigenanteil. 

Keramikverblendungen sind hauchdünne Schalen aus Keramik, die als Blenden auf die Vorderzähne kommen. Alternativ dienen Keramikverblendungen, wenn dich die Zähne oder alte Füllungen stark verfärbt haben oder abgestorben sind und dunkler werden. Die Kosten werden in der Regel von der gesetzlichen Krankenkasse nicht getragen, die meisten Zahnzusatzversicherungen übernehmen in den meisten Fällen die Kosten für eine entsprechende Versorgung.

Beispiel: Die Kosten für eine Verblendschale aus Keramik betragen pro Zahn ca. 500 Euro – 800 Euro, je nach Vorarbeit und Aufwand.

Veneer ist eine hauchdünne, lichtdurchlässige Keramikschale für die Zähne, die mit einem Spezialkleber auf die Zahnoberfläche in der Regel an Frontzähnen angebracht werden. Veneers werden von der gesetzlichen Krankenkasse meist nicht übernommen, die private Zahnzusatzversicherung übernimmt in den meisten Fällen die Kosten bei medizinischer Notwendigkeit.

Beispiel: Die Kosten für ein Veneer betragen pro Zahn ca. 500 Euro – 800 Euro, je nach Vorarbeit und Aufwand.

CEREC (CERamic REConstruction = keramische Rekonstruktion) steht für das Hightech CAD/CAM-Technik zur Herstellung von vollkeramischen Veneers, Inlays, Teilkronen und Kronen. Mit diesem System können hoch präzise Restaurationen perfekt in Form und Farbe nach einem natürlichen Zahn direkt am Patienten angefertigt werden. Mit CEREC wird eine unauffällige, hochwertige Restauration ohne Metall in passender Zahnfarbe angefertigt.

Beispiel: Eine Krone, die mit dem Cerec-Verfahren hergestellt wurde, kostet ca. 550 Euro. Die gesetzliche Krankenkasse geht mit maximal 255 Euro in Vorleistung. Sie haben dadurch ein Eigenanteil von 295 Euro, der durch eine Zahnversicherung verringert werden kann.

Zahnersatz ist teuer, zu dem zahnärztlichen Honorar, entstehen hohe Material und Laborkosten. Für Material und Labor gibt es keinen allgemeinen oder verbindlichen Preis. Gesetzlich und privat versicherte Patienten erhalten nicht selten unterschiedlich hohe Rechnungen für die gleichen Versorgungen. Manche Zahnzusatzversicherungen haben Preisverzeichnisse an der die Erstattungen festgelegt werden, andere haben Angemessenheitsklauseln.

Die Kosten einer Schleimhauttransplantation übernimmt die gesetzliche Krankenkasse anteilig nur bei begründeter medizinischer Notwendigkeit. Mehrkosten übernimmt der Tarif in genannter Höhe, berechnet inkl. dem Kassenanteil.

Mithilfe einer Funktionsanalyse werden Funktionsstörungen aufgespürt. Sie treten auf, wenn die Balance von Zähnen, Muskeln und Gelenken aus dem Gleichgewicht geraten ist. Die Funktionsanalyse hat sich außerdem bei der Planung von Brücken, Kronen, Inlays und von umfangreichen Rehabilitationen bewährt.

Im Bereich Zahnersatz hängen die Wartezeiten von den Versicherungsbestimmungen ab, die je nach Anbieter variieren. Die Wartezeit beschreibt die Zeit, die seit dem Vertragsbeginn einzuhalten ist, bis die Versicherungsleistung in Anspruch genommen werden kann. Bei Tarifen ohne Wartezeiten können ab Versicherungsbeginn die Leistungen sofort in Anspruch genommen werden.

Bei Behandlungen im Ausland werden nur die Kosten übernommen, die auch in Deutschland erstattungsfähig sind. Auch sollte beachtet, werden dass im Ausland die selben Erstattungshöhen wie in Deutschland gelten.

Ambulante (zahn-)ärztliche Behandlungen im europäischen Ausland sind jederzeit ohne vorherige Genehmigung durch die eigene Krankenkasse möglich. Der gesetzlich versicherte Patient wird nach dem Kostenerstattungsprinzip als Selbstzahler behandelt. Dies bedeutet, dass die Zahnarztkosten vor Ort im Ausland vom Versicherten beglichen werden und im Anschluss nach Vorlage der Rechnung der erstattungsfähige Anteil von der Krankenkasse getragen wird. Bitte beachten Sie, dass stationäre Behandlungen und Versorgungen mit Zahnersatz vorab von der gesetzlichen Krankenkasse zu genehmigen sind.

Die Kosten für ein Bleaching werden nicht von der gesetzlichen Krankenkasse bzw. Großteils auch nicht von den privaten Zahnzusatztarifen übernommen, da keine medizinische Notwendigkeit vorgesehen ist. Jedoch gibt Versicherer, die diese Leistung ohne Wartezeit übernehmen.

Bei der Einordnung von Kindern und Jugendlichen in die kieferorthopädische Indikationsgruppe 1 (KIG 1) handelt es sich um eine leichte Zahnfehlstellung, die eine rein ästhetische Behandlung mit sich zieht.

Beispiel: Die Kosten für Korrekturmaßnahmen von Zahnkanten mit minimalem Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer werden von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommen und liegen zwischen 2.500 Euro und 7.000 Euro je nach Material und Methode. Je nach Tarifauswahl wäre zu beachten, ob diese Leistungen inbegriffen sind.

Bei der Einordnung von Kindern und Jugendlichen in die kieferorthopädische Indikationsgruppe 2 (KIG 2) handelt es sich um eine Zahnfehlstellung mit geringer Ausprägung, die allerdings im Sinne des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenkasse nicht behandlungsbedürftig ist.

Beispiel: Zum Schweregrad zwei zählen distale Bisslagen oder ein offener Biss. In beiden Fällen leistet die gesetzliche Krankenkasse nicht für Korrekturmaßnahmen. Die Kosten betragen zwischen 2.500 Euro und 7.000 Euro je nach Material und Methode.

Bei den kieferorthopädischen Indikationsgruppen 3-5 (KIG 3-5) handelt es sich um eine deutliche bis extrem stark ausgeprägte Zahnfehlstellung. Die gesetzliche Krankenkasse erstattet bis zum Ende des 17. Lebensjahres sämtliche Kosten für die Behandlung. Diese spiegelt aber leider oftmals nicht den heutigen Stand der Technik im Bereich Kieferorthopädie wieder. Somit kann es zu sogenannten Mehrkosten kommen.

Beispiel: Entstehen bei der kieferorthopädischen Behandlung jedoch Mehrkosten, weil man eine höherwertige Versorgung durch Kunststoff- oder Mini-Brackets gewählt hat, werden diese nicht übernommen. Dafür tritt dann die Zahnzusatzversicherung ein. Die Mehrkosten betragen zwischen 500 Euro und 7.000 Euro je nach Wahl des Materials und Behandlungsmethode.

Kieferorthopädische Funktionsanalyse

Was die kieferorthopädische Funktionsanalyse betrifft, so sind Ärzte einerseits verpflichtet, auf deren Notwendigkeit hinzuweisen. Andererseits geht der Leistungskatalog der GKV damit nicht konform und die Kosten für funktionsanalytische Maßnahmen werden nicht übernommen. Entscheiden sich Patienten dafür, nur die Leistung der GKV in Anspruch zu nehmen, müssen Ärzte diese Behandlung ablehnen.

Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange)

Die ästhetischere Invisalign-Therapie, die eine unsichtbare Zahnspange vorsieht, gehört nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherungen. Eine Invisalign-Therapie hängt von den spezifischen Gegebenheiten des Falls und der Komplexität der notwendigen Korrektur ab. Die Behandlungskosten können zwischen 3.500 und 6.500 € liegen.

Lingualtechnik

Mit der lingualen Zahnspange erfüllt sich der Wunsch nach einer unsichtbaren Behandlungsmethode. Mit ihr wurden die Probleme älterer Zahnspangen gelöst. Es gibt wenig Komforteinschränkungen, kaum noch Sprachprobleme und nur noch wenig abgebrochene Brackets.

Mini-Brackets

Mini-Brackets heißen die Halteplättchen für den Behandlungsbogen. Sie sind wesentlich kleiner als die üblichen Brackets und bieten zwei Vorteile. Mini-Brackets sind einmal durch ihre geringere Größe unauffälliger. Zum anderen bedecken sie einen kleineren Teil der Oberfläche des Zahnes und erleichtern so die Zahnpflege. Mini-Brackets werden mit Gummiligaturen oder mit integriertem Verschluss angeboten.

Kuststoff-Brackets

Es gibt zahnfarbene Kunststoffbrackets oder Keramikbrackets. Einerseits sind diese zahnfarbenen Werkstoffe aufgrund der Farbgestaltung ästhetischer. Das geht allerdings zu Lasten der Stabilität, sodass sie größer gestaltet sind als Metallbrackets. Dadurch kann der Tragekomfort gemindert werden.

Retainer

Ein Retainer ist ein kieferorthopädisches Gerät, das herausnehmbar oder festsitzend ist und aus dünnem kieferorthopädischem Draht besteht. Der Retainer hat die Aufgabe, eine korrekte Zahnstellung langfristig zu stabilisieren, nachdem eine kieferorthopädische Behandlung mit einer Zahnspange abgeschlossen ist.

Farblose Bögen

Bei der Wahl der Bögen gilt das Wirtschaftlichkeitsgebot. So sind etwa spannungsfreiere Nitinol-Bögen oder die unauffälligeren farblosen Bögen nicht im Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkassen vorgesehen.

Bei Patienten, die unter einer Zahnarztphobie leiden oder bei denen Betäubungsmittel oder Schmerzmittel allergische Reaktionen auslösen können, kann beispielsweise je nach Patiententyp der sanfte Dämmerschlaf, Akupunktur oder Hypnose beim Zahnarzt neben der Narkose für Angstpatienten eine echte Alternative darstellen. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in den wenigsten Fällen die Kosten für schmerzlindernde Maßnahmen. Aus diesem Grund kann eine Absicherung über einen Zahnzusatztarif sehr interessant sein, der die Kosten bzw. ein Teil der Kosten übernimmt.

Ein OP-Mikroskop wird für hochpräzise Behandlungen an Zähnen sowie minimalinvasiven, mikrochirurgischen Eingriffen eingesetzt, die ein Höchstmaß an Ästhetik garantieren. Eine Behandlung mit dem OP-Mikroskop gilt als Privatleistung. Sie weist eine höhere Erfolgschance bei schwierigen Behandlungen auf. Die Kosten liegen etwa bei 200 bis 800 Euro und werden von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommen.

Die digitale Volumentomographie ist ein dreidimensionales Tomografieverfahren, welches auf Röntgenstrahlen basiert. Gegenüber dem klassischen Röntgenverfahren ermöglicht dieses hochauflösende Schnittbild, sowie die drei-dimensionale Ansichten für die Zahnbehandlung. Die Kosten liegen für ein Bild für 3-4 Zähne bei rund 150 - 200 Euro. Derzeit gilt dieses Verfahren nicht zu den Kassenleistungen, somit werden die Kosten von der gesetzlichen Krankenkasse nicht erstattet.

Die Vector®- Technologie wird zur Parodontitis Behandlung eingesetzt, bei der per Ultraschall harte Ablagerungen, Keime und Endotoxine auf der Zahnwurzeloberfläche nahezu schmerzfrei und oftmals ohne Betäubung entfernt werden. Diese schonende Behandlung kostet ca. 500 bis 600 Euro und ist eine Privatleistung, die von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommen wird.

Die Photoaktivierte Chemotherapie wird vorwiegend bei Kariestherapie, Parodontitis- und Wurzelkanalbehandlungen eingesetzt. Mit ihr werden schädliche Bakterien und Keime beseitigt. Zudem wird PACT bei der Desinfektion von infizierten Wunden eingesetzt. Diese Therapie ist Zuzahlungspflichtig und ist nicht Leistungsbestandteil der gesetzlichen Krankenkasse.

Die moderne Technologie der Bakterienanalyse mit DNA-Test wird bei einer Parodontitis-Behandlung eingesetzt. Mit der Analyse und dem Test kann die geeignete Therapieform für die Behandlung der Parodontitis gefunden werden.

Knirscher- und Aufbissschienen sind bei verschiedenen Erkrankungen des Zahnapparates notwendig. Sie müssen individuell für jeden Patienten angefertigt werden. Die Kosten werden in der Regel von den Krankenkassen übernommen. Dabei handelt es sich jedoch nur um eine Grundversorgung. Sollen spezielle Diagnoseverfahren eingesetzt werden oder sind aufgrund des individuellen Bedürfnisses für die Anfertigung der Schienen spezifische Arbeitsschritte notwendig, muss eine Zuzahlung geleistet werden. Wird die Leistung im Versicherungsvertrag vereinbart, können die Kosten ganz oder teilweise übernommen werden.

DROS-Schienen werden bei Funktionsstörungen im Kausystem eingesetzt. Die diagnostische und therapeutische Oberkiefer-Aufbiss-Schiene wird individuell und hochwertig, nur in zertifizierten Laboren hergestellt. Der Preis übersteigt meist den Preis einer herkömmlichen Aufbiss-Schiene und kann bis zu 3500 Euro kosten.

Für gesetzlich Versicherte ist ein Heil- und Kostenplan zwingend gesetzlich vorgeschrieben, sofern Zahnersatz in Planung ist. Anderes gilt für eine private Zahnzusatzversicherung. Ob hier ein Heil- und Kostenplan erforderlich ist, hängt von den jeweiligen Versicherungsbestimmungen ab.

Es ist notwendig, die Zahnzusatzversicherung vor dem Beginn einer Behandlung abzuschließen. Dabei spielt der Zustand des Gebisses für viele Versicherer in Bezug auf die Annahme des Antrags keine Rolle. Es ist möglich, dass für fehlende Zähne vom Versicherer ein Aufschlag verlangt wird. Grundsätzlich kann die Versicherung aber auch dann noch abgeschlossen werden, wenn eine Behandlung beim Zahnarzt bereits geplant ist oder vom Arzt angeraten wurde.